Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

При гонартрозе (разрушении колена) возникают специфические деформации, которые мешают хирургу и осложняют жизнь после операции. Задача физического терапевта — исправить их ДО вмешательства.

• Борьба со сгибательной контрактурой (выпрямление ноги): пациенты с больным коленом часто не могут полностью выпрямить ногу («колено согнуто крючком»). Если идти на операцию с согнутым коленом, хирургу придётся подрезать больше кости. Терапевт использует мягкие мануальные техники и упражнения на растяжение задней поверхности бедра и икроножных мышц.
• Пробуждение квадрицепса: это главная мышца, которая держит колено и не даёт ноге подкашиваться. При боли она атрофируется первой (феномен «артрогенного торможения»). Мы подбираем изометрические упражнения и упражнения с подъёмом прямой ноги — безопасно «накачиваем» мышцу, не нагружая разрушенный хрящ.
• «Школа пациента» (обучение ходьбе на костылях): учиться пользоваться костылями в первые часы после наркоза — это огромный стресс и риск падения. Мы учим вас паттерну ходьбы заранее: 3-точечный шаг, подъём по лестнице («здоровая нога идёт вверх первой, больная — за ней»), спуск по лестнице.

Вы спросите: «Как я буду тренировать ногу, если она адски болит?» Именно для этого нужна современная аппаратная физиотерапия. Она не заменяет упражнения, а делает их возможными.

• SIS-терапия (суперимпульсная система): мощное обезболивание без таблеток. Пациенты перед операцией часто страдают от ночных болей и отёков. SIS генерирует магнитное поле, которое деполяризует нервы и блокирует боль. Вы высыпаетесь, имеете силы на тренировку, а ткани избавляются от лишнего отёка.
• TECAR-терапия (контактная диатермия): эластичность капсулы и связок. Колено при артрозе «деревянное», связки жёсткие. TECAR глубоко прогревает сустав изнутри, улучшая кровообращение. Тепло делает связки эластичными — физический терапевт эффективно выпрямляет ногу без боли. Улучшенная трофика тканей способствует лучшему заживлению шва после операции.
• Электромиостимуляция (EMS): борьба с атрофией. Если вы не можете сознательно напрячь мышцу бедра из-за боли, мы делаем это за вас с помощью электрических импульсов. Это поддерживает объём мышцы до дня операции.

В Apex Rehab мы не разделяем эти методы. Они работают как единый механизм:

• Шаг 1 (TECAR/SIS): готовим сустав — снимаем боль, разогреваем ткани, делаем их мягкими.
• Шаг 2 (физическая терапия): на этом благоприятном фоне терапевт разрабатывает амплитуду и даёт силовые упражнения. Вы выполняете их качественно, потому что не больно.
• Шаг 3 (результат): вы идёте на операцию с максимально возможной амплитудой движения, сильной мышцей и умением ходить на костылях.

Исследования показывают: пациенты после курса Pre-hab встают на ноги в первые сутки увереннее, имеют лучший угол сгибания колена при выписке, тратят меньше времени на восстановление в стационаре и имеют ниже риск послеоперационных осложнений.