Спондилолистез

• Дегенеративные изменения — износ межпозвоночных дисков и фасеточных суставов с возрастом (наиболее частая причина у взрослых).
• Спондилолиз — дефект дужки позвонка (усталостный перелом), особенно у молодых спортсменов (гимнастика, тяжёлая атлетика).
• Врождённая аномалия — недоразвитость суставных отростков.
• Травма — переломы или вывихи позвонков.
• Слабость мышц кора — недостаточная стабилизация поясничного отдела.
• Длительная перегрузка позвоночника — тяжёлый физический труд, избыточный вес.

I степень может протекать бессимптомно годами. При прогрессировании или физической нагрузке появляются:

• Хроническая боль в нижней части спины, усиливающаяся при стоянии и ходьбе.
• Скованность в пояснице по утрам, уменьшение объёма движений.
• Боль, иррадиирующая в ягодицы или ноги (при защемлении нерва).
• Онемение, покалывание или слабость в ногах.
• Напряжение мышц подколенной области (hamstrings).
• Изменение походки — пациент наклоняется вперёд для уменьшения боли.

• Рентгенография (боковой снимок) — основной метод, позволяет измерить степень смещения позвонка.
• МРТ позвоночника — оценивает состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков и мягких тканей.
• КТ — детализирует костные структуры, выявляет спондилолиз.
• Функциональная рентгенография (сгибание/разгибание) — оценивает нестабильность позвоночника.

При I–II степени консервативное лечение является методом выбора и даёт стойкий результат у большинства пациентов.

• ЛФК (стабилизационные упражнения) — укрепление глубоких мышц кора для стабилизации поясничного отдела.
• Мануальная терапия — мягкие техники мобилизации для снижения болевого синдрома и улучшения подвижности.
• Физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, ультразвук: уменьшение воспаления и боли.
• Кинезиотейпирование — поддержка поясничного отдела, разгрузка поражённых структур.
• Массаж — снятие мышечного спазма паравертебральных мышц.

Цель ЛФК — стабилизация позвоночника через укрепление глубоких мышц кора (multifidus, поперечный живот). Запрещено: гиперэкстензия, прыжки, осевые нагрузки, скручивания.

• Упражнение «планка» на предплечьях — активация поперечной мышцы живота без нагрузки на позвоночник.
• «Мост» на спине (glute bridge) — укрепление ягодичных мышц и стабилизаторов таза.
• «Птица-собака» (bird-dog) — изолированное укрепление multifidus и баланса.
• Растяжка мышц подколенной ямки лёжа — уменьшение напряжения и боли в пояснице.
• Ходьба по ровной поверхности — базовая нагрузка без риска прогрессирования.