Хвороба Бехтерева

Точна причина невідома. Захворювання має аутоімунну природу з вираженою генетичною схильністю.

• Антиген HLA-B27 — виявляється у 90–95% хворих. Наявність гена підвищує ризик у 100 разів, але не є обов'язковою умовою.
• Генетична схильність — у 15–20% родичів носіїв HLA-B27 розвивається захворювання.
• Тригерні інфекції (кишкові, урогенітальні) можуть запустити аутоімунну реакцію у генетично схильних осіб.
• Чоловіча стать — хворіють у 2–3 рази частіше, ніж жінки.

Характерна ознака — «запальний» біль: максимум вночі та вранці, зменшується після руху (на відміну від механічного болю).

• Біль і скутість у крижово-клубовій ділянці, що посилюється в стані спокою і зменшується при рухах.
• Ранкова скутість тривалістю понад 30 хвилин — характерний симптом.
• Поступове зменшення рухливості хребта у всіх площинах.
• Біль у грудній клітці при глибокому диханні (ураження реброво-хребцевих суглобів).
• Втома, субфебрильна температура в активній фазі запалення.
• Увеїт (запалення очей) — у 25–40% пацієнтів.

• МРТ крижово-клубових суглобів — золотий стандарт ранньої діагностики: виявляє запалення до появи рентгенологічних змін.
• Рентгенографія хребта і таза — виявляє сакроілеїт, «бамбуковий хребет» на пізніх стадіях.
• Аналіз крові на HLA-B27 — підтверджує генетичну схильність.
• Маркери запалення (СРБ, ШОЕ) — оцінюють активність захворювання.
• Критерії ASAS — стандартизовані діагностичні критерії для аксіального спондилоартриту.

Лікування комплексне: медикаментозна терапія (НПЗП, біологічні препарати) призначається ревматологом, реабілітація — ключовий компонент уповільнення прогресування.

• ЛФК щоденно — єдиний доведений спосіб збереження рухливості хребта при хворобі Бехтерева.
• Фізіотерапія — магнітотерапія, лазер, УЗТ: зменшення болю і запалення в стадії ремісії.
• Мануальна терапія — м'які мобілізаційні техніки для збереження рухомості в незрощених сегментах.
• Масаж — розслаблення паравертебральних м'язів, покращення кровообігу.
• Дихальна гімнастика — збереження екскурсії грудної клітки, профілактика дихальної недостатності.

ЛФК при хворобі Бехтерева — щоденна необхідність, не опція. Мета: підтримати фізіологічний об'єм рухів у хребті, зміцнити м'язи-розгиначі спини, зберегти поставу. Уникати: вправ з ударним навантаженням, глибоких скручувань.

• Розгинання хребта лежачи на животі («кобра») — протидія кіфотичній деформації.
• Плавання (особливо на спині та брасом) — навантаження без компресії, розширення грудної клітки.
• Дихальні вправи: глибоке грудне дихання, вправи з опором — збереження екскурсії ребер.
• Бічні нахили стоячи — підтримка бічної рухливості хребта.
• Ходьба з правильною поставою — базове навантаження, контроль положення голови та плечей.