Спондилолістез

• Дегенеративні зміни — знос міжхребцевих дисків і фасеткових суглобів з віком (найчастіша причина у дорослих).
• Спондилоліз — дефект дужки хребця (перелом від втоми), особливо у молодих спортсменів (гімнастика, важка атлетика).
• Вроджена аномалія — недорозвиненість суглобових відростків.
• Травма — переломи або вивихи хребців.
• Слабкість м'язів кора — недостатня стабілізація поперекового відділу.
• Тривале перевантаження хребта — важка фізична праця, надмірна вага.

I ступінь може протікати безсимптомно роками. При прогресуванні або фізичному навантаженні з'являються:

• Хронічний біль у нижній частині спини, що посилюється при стоянні та ходьбі.
• Скутість у попереку вранці, зменшення обсягу рухів.
• Біль, що іррадіює в сідниці або ноги (при защемленні нерва).
• Оніміння, поколювання або слабкість у ногах.
• Напруга м'язів підколінної ділянки (hamstrings).
• Зміна ходи — хворий нахиляється вперед для зменшення болю.

• Рентгенографія (бічний знімок) — основний метод, дозволяє виміряти ступінь зміщення хребця.
• МРТ хребта — оцінює стан міжхребцевих дисків, нервових корінців і м'яких тканин.
• КТ — деталізує кісткові структури, виявляє спондилоліз.
• Функціональний рентген (згинання/розгинання) — оцінює нестабільність хребта.

При I–II ступені консервативне лікування є методом вибору і дає стійкий результат у більшості пацієнтів.

• ЛФК (стабілізаційні вправи) — зміцнення глибоких м'язів кора для стабілізації поперекового відділу.
• Мануальна терапія — м'які техніки мобілізації для зниження больового синдрому і покращення рухливості.
• Фізіотерапія — магнітотерапія, електрофорез, ультразвук: зменшення запалення і болю.
• Кінезіотейпування — підтримка поперекового відділу, розвантаження уражених структур.
• Масаж — зняття м'язового спазму паравертебральних м'язів.

Мета ЛФК — стабілізація хребта через зміцнення глибоких м'язів кора (multifidus, поперечний живіт). Заборонено: гіперекстензія, стрибки, осьові навантаження, скручування.

• Вправа «планка» на передпліччях — активація поперечного м'яза живота без навантаження на хребет.
• «Міст» на спині (glute bridge) — зміцнення сідничних м'язів і стабілізаторів таза.
• «Птах-собака» (bird-dog) — ізольоване зміцнення multifidus і балансу.
• Розтягування м'язів підколінної ямки лежачи — зменшення напруги та болю в попереку.
• Ходьба по рівній поверхні — базове навантаження без ризику прогресування.